안전한 의약품 투여에 약사역할 주효

[함삼균 경기도 고양시약사회장]

지난해 12월 경기도 고양시가 DUR 시스템(의약품 처방조제지원 시스템) 2단계 시범사업 지역으로 선정된 이후, 시범사업 실시와 관련된 여러 가지 조건들이 상충돼 관련 단체들 사이에서는 잡음이 끊이지 않았다.

시범사업 지역으로 선정된 직후 DUR 사업을 주도적으로 이끌게 될 위치에 놓인 고양시약사회는 실질적인 인센티브가 주어지지 않을 경우에는 현실적으로 사업에 참여하기 힘들다는 입장을 내놓았었고 복지부는 시범사업의 특성상 별도의 예산이 편성되지 않기 때문에 인센티브 제공은 어렵다는 입장을 밝혀 사업이 좌초될 위기에 처했던 것이다.

게다가 의사협회의 경우 애초에 DUR 시스템 도입과 관련 강력히 반대 입장을 천명하고 헌법소원을 제출하는 등 법적인 대응에 나선 상황이기 때문에 실시 가능성 여부에 대한 우려의 목소리가 높았었다.

하지만 DUR 시스템의 본래 취지인 약제비 절감 및 의약품 안전성 확보를 통해 의약품의 전문가인 약사로서의 위상을 확립하고 환자들에게 양질의 의약품정보를 제공할 수 있다는 쪽으로 의견이 모아져 고양시약사회가 적극 참여하겠다고 입장을 선회해 비로소 본격적인 논의가 시작되고 현재 복지부를 비롯해 대한약사회, S/W업체 등과 제반사항을 논의 중에 있어 4월 중에는 시범사업이 실시될 것으로 보인다.

시범사업 실시를 앞두고 관련 단체와의 간담회를 통해 의견 조율에 여념이 없는 함삼균 경기도 고양시약사회장을 만나 DUR 시범사업 실시의 당위성 및 그에 따른 향후 해결해야할 문제들에 대한 의견을 듣고 이 외에도 임기 마지막 해를 맞아 중점적으로 실시할 사업계획을 들어보았다.

DUR 시범사업 통해 의약분업 정착

함삼균 회장은 궁극적으로 환자가 의약품을 안전하게 복용할 수 있도록 중복 처방이나 병용ㆍ연령ㆍ임부금기 등의 사항을 약사가 최종적으로 확인함으로써 의약분업의 완전한 정착을 이룰 수 있을 것이라고 강조했다.

함 회장은 “현실적으로 보장되지 않는 부분들이 너무 많아 처음에는 임원진 사이에서도 의견이 엇갈리는 등 어려움을 겪었지만 DUR 사업은 궁극적으로 약사가 담당해야 하는 약물상호작용, 적정 용량 투여 등의 확인을 통한 안전한 의약품 투여를 목적으로 하고 있기에 적극적으로 참여하는 것으로 의견을 모았다”고 밝혔다.

실제로 지난해 4월부터 시작된 DUR 1단계 시범사업 실시 결과, 병용ㆍ연령 금기, 급여중지 의약품 등의 처방이 환자에게 투여된 경우가 상당량 감소한 것으로 조사돼 본래의 목적을 달성했다는 평가를 받기도 했다.

이어 기존의 1단계 사업이 동일처방전 내의 의약품 사용평가로 국한된 것을 넘어 이번에 실시될 2단계 사업은 2종 이상의 서로 다른 진료과 처방에 대한 평가와 임부 금기 의약품에 대한 확인도 추가돼 그 평가범위가 확대된다.

함 회장은 “DUR 사업 자체가 미국에서도 약사가 중심이 돼 약물서비스를 제공하는 것인 만큼 우리나라에서도 약사의 처방검토를 통해 부적절한 처방이 발견됐을 경우 처방의사와의 상담을 통해 환자에게 보다 안전하고 정확한 투약이 이뤄질 수 있도록 해야 한다”며 “그렇게 된다면 현재까지 제대로 정착되지 못하고 있는 의약분업이 본래의 목적을 성취해 나가는 데 기여할 수 있을 것”이라고 강조했다.

S/W업체 선정 대약이 주도

현재 고양시약은 약사회 내에 DUR 2단계 시범사업을 원활하게 이끌어 나갈 T/F팀을 별도로 구성해 복지부 및 대한약사회와 몇 차례 간담회를 갖고 현재 각종 제반사항을 점검 중에 있다.

하지만 별도의 예산이 책정되어 있지 않은 시범사업의 특성상 아직까지 비용문제가 조율되지 않아 S/W업체와의 이해관계가 얽혀 있는 상태이며, DUR 사업에 대해 의사단체 내부에서조차 의견이 엇갈리고 있는 것으로 알려져 아직까지 문제점으로 도사리고 있는 상태이다.

함삼균 회장은 “현재 고양시 회원 약국에는 총 15개의 S/W업체가 진출해 있는데 DUR 사업을 위해서는 이들 업체의 협조가 절실한 상황”이라며 대한약사회에서 S/W업체 선정에 적극적으로 나서야 한다고 강조했다.

현재 약국 청구 프로그램 업체 측에서는 비용 문제와 관련해 정부 측에서 재정을 부담해야 한다는 입장을 밝히며 업체가 비용을 부담해야 하는 것에 대해 반발하고 있는 것으로 알려졌다.

이러한 상황에서 대약이 나서 S/W업체와의 문제를 해결해야만 약사가 S/W업체에 끌려다니지 않고 DUR 사업을 주체적으로 해나갈 수 있다며, 함 회장은 전체적으로 DUR 사업을 총괄해 정부와 의견을 조율하는 역할을 대한약사회가 적극적으로 담당할 필요성이 있다고 지적했다.

이어 “고양시약은 시범사업지역의 주체로서 사업 중에 생길 수 있는 회원들의 고충과 애로사항을 해결하는 역할을 수행하는 것이 좋을 것”이라는 의견을 피력했다.

한편 의협은 내부에서도 의견이 엇갈리고 있는 것으로 알려졌다. 대한의사협회는 정부가 DUR 시스템을 도입한 것에 대해 현재 헌법소원을 제기한 상태로 애초에 반대 입장을 고수하고 있지만 최근 열린 고양시의사회 총회에 참석한 경기도의사회 관계자는 의사도 DUR 사업에 동참해야 한다며 “S/W업체를 직접 선정해 주도적으로 사업을 이끌어나갈 수 있도록 하겠다”고 밝히는 등 적극적인 입장을 표명했다는 것.

함 회장은 “현재 의사협회가 선거기간 중이기 때문에 향후 어떤 입장을 취하게 될 지는 아직까지 알 수 없지만 의협이 헌법소원을 낸 상황에서 지역의사회의 의지만으로 사업을 추진하기에는 무리가 있을 것이라고 본다”고 전했다.

대약과 가진 몇 차례의 간담회를 통해서도 어차피 DUR 사업은 의사와의 주도권 싸움이 아니라 환자들의 안전한 의약품 복용에 그 목적이 있기 때문에 의사와의 불필요한 마찰은 발생하지 않는 여건을 조성하자는 쪽으로 의견이 모아졌다고 한다.

근무약사 제도권 내 편입 주력

한편 함삼균 회장은 올해 마지막 임기를 맞아 DUR 사업을 비롯해 경기약사체육대회를 주관하는 등 굵직굵직한 사업을 진행하게 돼 감회가 남다르다고 전하며 올해는 특히 근무약사들을 위한 회무 신경을 쓸 것이라고 강조했다.

함 회장은 “올해는 근무약사 회비를 인하하는 등 근무약사를 제도권 내로 편입시켜 그 동안 회무에 있어서 다소 열외에 있었던 근무약사 문제를 회무에 적극 반영하겠다”며 “약대 6년제의 실시로 인해 2년 간 약사 배출에 공백이 생기는데 그만큼 근무약사들의 역할이 더욱 중요해 질 것”이라고 언급했다.

끝으로 “고양시약은 회원 수가 500여 명에 육박하기 때문에 지난 2년 간 회원 간의 화합을 중점적으로 회무를 이끌어왔다”며 “올해는 다른 해에 비해 비중 있는 사업을 많이 맡게 돼 어깨가 무겁지만 임기도 올해가 마지막이니만큼 초심으로 돌아가 유종의 미를 거두도록 하겠다”고 포부를 밝혔다.

이로사 haru03@pharmnews.co.kr 다른기사 보기