신장 손상을 유발할 다처방약들에 광범위 사용량 문제가 지적되고 있다. 통상 신장보호효과를 가진 RAS 억제제 계열 약물의 처방은 미미한 반면, 과처방시 신독성 가능성이 언급되는 비스테로이드성항염증제(NSAIDs)나 프로톤펌프억제제(PPIs) 등의 사용은 꾸준히 늘고 있는 것이다.총 260여만명의 환자들을 대상으로 한 대규모 코호트 연구인 'CURE-CKD 레지스트리' 결과가 최근 국제학술지인 JAMA에 실렸다(doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.18169).여기서 만성신장질환 유병률이 지속적으로

건선성 관절염에 블록버스터 치료제인 휴미라를 겨눈 인터루킨 표적약의 선전이 주목된다.인터루킨(IL)-17 억제제 계열 후발 품목으로 진입한 탈츠(익제키주맙) 등이 생물학적제제인 TNF 억제제 계열 휴미라(아달리무맙)와의 직접비교 임상을 통해 피부 변병 개선효과나 질병 활성도 조절이 의미있게 앞서는 것으로 나타났기 때문이다.특히 건선약 효과 판정 기준으로 쓰이는 ACR50 달성률에 있어서는 휴미라와의 비열등성을 보였고, PASI 100 개선지표에서는 우월성을 검증한 대목이 눈에 띈다.탈츠와 휴미라를 직접 비교한 임상인 'SPI

전이성 대장암 환자 가운데 종양이 우측에 발생한 환자에서는 항암치료 성적이 떨어진다는 새로운 분석 결과지가 나왔다.전이성 대장암 환자의 원발 종양 발생 부위에 따라 항암치료 성적을 평가한 무작위 2상 임상인 'TTD 연구' 결과는, 최근 열린 유럽임상종양학회(ESMO) 정기학술회에 발표되는 동시에 국제학술지인 BMJ에도 게재됐다(http://dx.doi.org/10.1136/esmoopen-2019-000599).주저자인 스페인 비르겐 빅토리아병원 종양내과 마누엘 베나비데스 교수는 "전이성 대장암(mCRC)은 원격전이

과처방으로 인한 안전성 문제가 끊이질 않는 스테로이드(경구제)가 소아청소년 환자에서 이상반응 발생을 끌어올린다는 새로운 연구 결과가 나왔다.특히 1년에 4회 이상 코르티코스테로이드제를 처방받은 18세 이하 환자에서는 위장관계 문제 등 위험도 발생이 비처방군에 비해 눈에 띄게 증가했기 때문이다.실제 진료현장에 처방패턴을 조사한 경구제 코르티코스테로이드의 이상반응 분석 결과는 올연말 미국알레르기천식면역학회(ACAAI) 정기학술대회에서 포스터 발표됐다(초록번호 Poster P231).이에 따르면, 연간 3회 이하의 코르티코스테로이드 처방

유방암 발생에 고위험군으로 빠지지 않고 언급되는 폐경 여성에서 호르몬 요법의 혜택이 조명을 받고 있다.대표적인 호르몬 치료전략으로 아나스트로졸을 장기간 사용한 폐경 여성들에서는 유방암 발생 위험을 50% 정도 낮추는 개선효과를 확인했기 때문이다. 이번 결과가 글로벌 중재임상과제로 호르몬요법의 최장기 임상추적 결과라는 점에서 관심이 모아지고 있다.호르몬요법제인 아나스트로졸을 사용한 폐경 후 여성을 대상으로 유방암 발생 위험을 장기 추적 관찰한 결과(국제유방암중재연구, 이하IBIS-II)는 올해 샌안토니오 유방암 심포지엄(SABCS)

특정 자가면역질환을 가진 제2형 당뇨병 환자에서 DPP4 억제제 처방에 안전성 문제가 처음으로 제기됐다.앞서 다발성관절염, 수포성 유사천포창, 하시모토병 등의 자가면역질환 문제는 거론된 바 있지만, 최근 그레이브스병(Graves disease)을 동반한 환자에서 DPP4 억제제를 사용할 경우 질환이 악화된다는 지적이 나온 것이다.이러한 문제는, DPP4 억제제가 포진한 기타 다른 경구용 당뇨약들보다 악화 빈도가 증가한다는 평가였다.올해 세계당뇨병연맹(IDF) 학술대회에서는 DPP4 억제제와 그레이브스병 악화 관련성을 후향적으로 사후

HER2 양성 유방암에서 대표적인 표적 항암제인 퍼제타와 캐싸일라 등에 내성이 생긴 환자들을 대상으로 잡은 새로운 신약 후보군이 시장 진입을 넘보고 있다.지난 10~14일까지 열린 샌안토니오 유방암 심포지엄에서 HER2 표적 항암 신약의 새 데이터가 공개됐다.학회장에서 발표된 2상임상인 DESTINYBreast01 연구는 이전 강력한 항암치료 경험을 가진 HER2 양성 유방암 환자를 대상으로, HER2-표적 항암신약 후보물질 ‘트라스투주맙 디룩스테칸(trastuzumab deruxtecan, 실험물질명 T-DXd)’ 접합 항체약의

만성림프구성백혈병 3차 치료제인 경구용 신약 '벤클렉스타'가 장기간 생존혜택과 재발 예방효과를 강조한 최신 임상 데이터를 내놓았다.4년차 추적관찰 분석에서 암 진행과 사망 위험을 80% 이상 줄이면서, 재발 예방 기준이 되는 미세잔존질환(MRD) 음성 전환율까지 높게 보고한 것이다.제 61차 미국혈액학회(ASH) 연례학술대회에 애브비는 벤클렉스타(베네토클락스)의 장기 사후분석 3상 임상인 'MURANO 연구' 결과를 발표했다.이에 따르면, 벤클렉스타는 재발 또는 불응성 만성림프구성백혈병 환자에서 리툭시맙

조기 HER2 양성 유방암 환자에 수술 후 보조요법으로, 표적항암제 ‘퍼제타’와 ‘허셉틴’ 병용요법이 장기간 임상결과를 공개했다. 여기서 6년차 중간분석 결과에서 재발 및 사망 위험 감소 혜택이 검증된 것이 주목할 만하다.이 같은 결과는 12일 열린 샌안토니오 유방암 심포지엄(2019 San Antonio Breast Cancer Symposium)에서 퍼제타(퍼투주맙)의 3상임상 'APHINITY 연구'의 6년차 중간분석 결과를 통해 외부에 공개됐다.이에 따르면, 수술 이후 조기 HER2 양성 유방암 환자에서 퍼제타

EGFR 변이 폐암 환자에 1차 표적항암제 선택지로 화이자 ‘비짐프로(다코미티닙)’가 주목할 만한 생존 혜택 데이터를 내놨다.아시아인을 대상으로 1세대 대표격 약물인 게피티닙과의 비교에서 무진행생존기간(PFS) 및 전체 생존율(OS) 등 생존 개선에 유의한 치료성적을 보였기 때문이다.화이자 다코미티닙의 ARCHER 1050 연구는 1차 치료제로서 다코미티닙과 게피티닙을 비교한 결과로, 올해 유럽임상종양학회 아시아(ESMO ASIA) 연례학술대회에서 아시아인 하위분석 데이터를 25일(현지시간) 발표했다.여기서 다코미티닙은 비교약제였던

EGFR 변이 비소세포폐암에 1차 약제로 가능성을 평가한 아스트라제네카 ‘타그리소(오시머티닙)’의 FLAURA 3상 연구 결과를 놓고 의견이 분분하다.1차 약제로 분명한 생존혜택을 제시한 것은 공감하지만, 연구 설계상 1차 치료 이후 다음 치료전략에 대한 대안이 빠진 것은 풀어야할 과제로 평가받은 것이다.또한 전체 생존율(OS)에 집중한 이번 결과 이면에, 암 재발 평가에 중요한 무진행 생존기간(PFS) 데이터의 업데이트가 빠진 부분도 고민해봐야 할 부분으로 지목했다.지난 9월 열린 유럽임상종양학회(ESMO) 연례학술대회에서 발표된

비스타틴 치료 옵션의 차세대 주자로 평가받는 PCSK9 억제제 '에볼로쿠맙'이 이상지질혈증 고위험군에 강력한 치료 효과를 내세우고 있다.특히 심근경색이 발생한 지 1년 이내인 환자들을 대상으로 에볼루쿠맙을 사용했을 때, 문제가 되는 뇌졸중 및 심혈관 사망 위험을 의미있게 감소시킨 것이다.더불어 스타틴 치료에 더해 병용전략으로 썼을 때에도, 환자의 인지기능 저하와 관련한 안전성 문제도 관찰되지 않으면서 치료혜택을 분명히 다졌다.최근 열린 미국심장협회(AHA) 정기학술회에서 PCSK9 억제제 에볼로쿠맙의 'FOUR

면역항암제 티쎈트릭(아테졸리주맙)과 표적항암제 아바스틴(베바시주맙) 조합이 간암 1차 표적항암제 넥사바의 자리를 위협하고 있다.난치성으로 꼽히는 수술적 절제가 불가능한 간암 환자에서 생존 혜택과 관련해 사망 위험을 40% 웃돌게 감소시키는 뚜렷한 개선효과를 제시한 것이다.특히 아바스틴과 티쎈트릭 병용요법은 바이엘 넥사바(소라페닙)와의 비교를 통해 항암제들의 효과 판정 척도가 되는 전체 생존기간(OS)과 무진행 생존기간(PFS)을 유의하게 개선시키면서 십수년만의 성과를 손에 쥐었다.로슈 제넨텍의 글로벌 3상임상인 'IMbrav

다케다의 차세대 표적항암제 ‘알룬브릭’이 ALK 양성 비소세포폐암에서 사망 및 질병 진행 위험을 76%까지 줄이며 탁월한 치료성적을 내놨다. 폐암을 진단받은 환자를 대상으로, 비교 약제였던 표적항암제 ‘크리조티닙(화이자 잴코리)’과 저울질한 결과, 긍정적인 결과지를 도출한 것.특히 해당 임상에 등록된 환자들이 이전 ALK 표적치료 경험이 없는 데다, 뇌 전이가 발생한 환자들이 대거 참여했다는 대목은 앞으로 1차 치료제로서의 가능성을 시사했다는 점에서 주목할 만하다.최근 진행된 유럽임상종양학회 아시아회의(ESMO Asia Congre

최대 내약용량의 스타틴 치료에도 LDL-C 수치가 조절되지 않는 환자를 겨냥한 차세대 약물 치료 옵션이 등장했다. 탄수화물이 지방으로 전환되는 기전을 중간에서 차단하는 방식인 '벰페도익산(bempedoic acid)'이 그 주인공. 이 약이 나쁜 지질로 알려진 LDL-C 수치를 강력하게 낮추는 개선효과를 증명한 것이다. 다만, 안전성과 관련해서는 비인두염이나 요로감염이 다소 늘면서 장기 추적관찰 데이터가 필요한 상황이다.이 같은 벰페도익산의 최신 유효성 데이터가 최근 국제 학술지인 JAMA 11월12일자 온라인판에 게

EGFR 변이 진행성 비소세포폐암 환자에서 현행 1차 표적항암제인 '게피티닙(제품명 이레사, 아스트라제네카)'의 병용 선택지가 한층 강조될 전망이다.기존 게피티닙 단독요법과의 직접비교에서 게피티닙과 항암화학요법인 '페메트렉시드+카보플라틴'을 병용 순차 치료하는 전략이 무진행생존기간(PFS) 등 생존혜택을 충분히 개선시키는 우월성을 입증했기 때문이다.항암제 효과의 판정척도로 이용되는 전체 생존기간(OS) 데이터는 추가로 분석이 필요한 상황이지만, 항암제 병용전략에 따른 안전성도 어느정도 합격점을 받았다.이

'휴미라'나 '레미케이드'와 같은 생물학적제제를 투약받는 환자에서 우려가 제기됐던 대상포진 생백신의 안전성 이슈가 사그라들 전망이다. 류마티스 관절염과 건선성 관절염을 진단받고 TNF-α 억제제를 처방받은 환자들이 해당 생백신을 접종해도 바이러스 재활성화 반응이나 추가적인 감염 사례가 관찰되지 않았기 때문이다.올해 미국류마티스학회(ACR) 연례학술대회에서 대상포진 생백신(Zoster Vaccine Live)의 안전성을 검증한 임상인 'VERVE 연구' 결과가 10일 구두발표 됐다.이에 따르

진통제나 항콜린제 외에 이렇다 할 치료제가 없던 장폐쇄를 동반한 소화기계 암환자에 대한 치료 방안 논의가 급물살을 탈 것으로 보인다. 수술적 치료가 불가능한 악성 장폐쇄가 있는 암환자에서 덱사메타손과 옥트레오티드, 메토클로프라미드 3제 병용요법이 분명한 개선효과를 보였줬기 때문이다.최근 미국임상종양학회(ASCO) 종양 완화치료 심포지엄(Palliative Care in Oncology Symposium)에서는 장폐쇄가 발생한 위장관 및 부인과 종양 환자에 첫 약물치료 전략을 논의했다.이에 따르면, 덱사메타손과 옥트레오티드, 메토클로

소화기계 암환자에서 비타민D 보충요법에 따른 치료혜택을 두고 엇갈린 해석이 나왔다. 동양인과 서양인에서 생존혜택이 다르게 나타난 것이다. 이는 임상적으로도 가장 높은 근거수준을 제시하는 최장기간 무작위대조군(RCT) 임상연구 두 편을 통해 나온 것으로, 비타민D 보충 전략의 암 예방효과에 있어 상반된 입장을 보였다.이렇게 비타민D의 암예방 효과를 비교 분석한 무작위대조군 임상인 AMATERASU(JAMA 2019;321(14):1361-1369)와 SUNSHINE(JAMA 2019;321(14):1370-1379) 연구 결과는 JA

EGFR 변이 진행성 비소세포폐암 환자에 최적의 1차 치료전략으로 표적항암제 '타그리소(오시머티닙)' 단독요법이 가장 높은 평가를 받았다.동시에 '이레사(게피티닙)'와 페메트렉시드 항암화학 병용전략도 여타 다른 표적항암제에 비해 생존혜택 개선효과가 가장 높은 것으로 꼽혔다.다만, EGFR TKI제제 가운데 '타쎄바(엘로티닙)'와 베바시주맙을 병용하는 치료전략은 3등급 이상의 이상반응 발생이 높게 보고되면서 향후 약제 선택지의 경계가 명확해질 전망이다.이러한 결과는 국제학술지인 BMJ 온라인